大家好，我是智木堂中医馆的欧阳医生。

日常生活中，总有一些面黄肌瘦的孩子，被大家称为“竹竿”。这类孩子的父母极其尴尬。人们总是问为什么不给孩子更多的食物。家长们也很无奈：鸡、鱼、肉、蛋、奶三餐从未间断。孩子只是吃的不多，或者偶尔遇到好吃的，吃的多，但是吃了之后没有长肉。一些老人说这孩子身上爬满了虫子。去医院检查了几次，什么也没发现。

儿童营养不良。

遇到这样的孩子，在咨询的过程中，家长被问到孩子什么时候开始出现“不愿意吃饭，身体瘦弱”的情况。很多家长回忆：我有一次吃多了，然后就以胃口不好为荣，或者说以前胃口好。生病后开始不想吃东西，后来渐渐瘦了。

这种现象，中医就叫“疳积”.古人把痧 、痘、 惊、 疳 列为儿童四大疾病之一。今天就来说说“疖子”。

00-1010营养不良是脾胃受损，气血耗伤等儿童常见的慢性病，由喂养不当或各种疾病的影响引起，在身体虚弱、毛发枯槁、脸色蜡黄、腹部膨隆.较为常见，发病缓慢，病程越长，病情越重，严重影响儿童的正常生长发育。

儿科的鼻祖钱乙

“皮毛”有两个意思：5岁以下小儿,意思是说这种疾病是由于吃太多的脂肪和甜食引起的；一为“疳者甘也”一般指消瘦、皮肤干燥、指甲畸形、气血津液不足等引起的一系列临床症状。前者谈其病因，后者谈其症状。疾病的根源在于脾胃，所以儿科鼻祖二为“疳者干也”,有“http://www . Sina.com/”的说法(营养不良是脾胃的疾病，损害津液和气血)。

营养不良，也称为营养不良，是缺乏和过量的混合症状。所以有“积是营养不良之母，无积不为营养不良”和“营养不良是由虚引起的疾病”。所以，积食是营养不良的前兆。长期慢性积食消耗脾和六脏的津液，最终形成营养不良。

短期营养不良以积食为主，脾胃津液损害较轻；长期营养不良、脾胃津液受损、便秘和怕热等症状；更严重的营养不良、脾气受损、阴阳损伤、腹泻和精神萎靡。

儿童营养不良。

根据疾病的严重程度，营养不良可以分为三类，有不同的名称：“钱乙”.

疳皆脾胃病，亡津液之所也's小儿疳积是本病的首发表现，其特点是脾气暴躁，不喜饮食，营养不良，形体消瘦，面色晦暗，头发稀疏，精神不佳，大便干结或软便。五行中，肝能抑脾，脾虚肝亢，故脾气急躁，舌质淡，苔薄白或腻。

疳气、疳积、干疳的营养不良是由营养不良发展而来的，营养不良是脾虚的表现。儿童消瘦明显，面色暗黄，四肢消瘦，腹部肿大，甚至静脉外露，精神萎靡或烦躁不安，睡眠不安，或喜咬手指磨牙，食欲不佳或食多拉，大便酸涩，舌红苔腻。

疳气（轻度）：I度营养不良，体重低于正常值15%-25%；'s干疖是疾病的晚期。儿童阴液明显不足，身体极度消瘦，看起来像老人。他们的皮肤干瘪皱巴巴，头发干枯，无精打采，哭不出来，肚子像船一样凹陷，便秘或大便腐烂，舌头苍白，皮毛很少。

00-1010厌食和不良食物是营养不良最可能的两个原因！

不爱吃的孩子可能营养不良。

厌食的孩子必然营养不良，会影响他们的生长发育。损伤是指食物进食后堆积在脾胃，脾胃运化不充分，使身体无法有效得到。

的营养，也就是中医所讲的“生化乏源”，身体只能通过消耗自身的能量来维持生命，时间久了就会身体消瘦，形成疳证。

小儿积食的表现

“积为疳之母”，积食是一种实证。我总是告诉大家有积食的时候要先消食，但是家长不注意，以为孩子只是挑食。或者放任不管，或者直接填塞式喂养，就会出现因实致虚的情况，又因为脾胃是获取外界能量的第一道关口，所以，虚的表现会从脾胃逐渐发展到全身各个脏腑。

小儿疳积的病因

小儿疳积的病因

除了这两个原因之外，严重呕吐、腹泻、急腹症等等也会伤及脾胃，并且对人体之气、全身的津液造成严重损伤，继而诱发疳积。

三、疳积的临床表现

如何判断疳积？从日常表现看：

1. 形体消瘦，重者干枯羸瘦，
2. 饮食异常，或不想吃饭或吃很多
3. 大便干稀不调
4. 腹部膨大，青筋暴露，或腹凹如舟，四肢细小
5. 面色发黄，头大颈细
6. 毛发稀疏枯黄或打结
7. 精神烦躁不安或萎靡不振
8. 揉眉擦眼，吮指，磨牙

疳积的孩子头发稀疏发黄

疳积的孩子屁股干瘪

疳积的孩子腹部胀鼓 青筋暴露

四、各类疳积的临床表现

疳积在临床上多以五脏分症，其中以脾疳为最常见。

肝疳，则颊左生疮，眼目赤烂，肢体似癣，两耳前后、项侧、缺盆、两股结核，或咬指甲，摇头侧目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋等。

心疳，则口舌生疮糜烂，身体壮热，面黄颊赤，或作肿痛，腹满膈闷，或掌热咽干，渴喜饮，盗汗，咬齿虚惊。

脾疳，则体黄而瘦，皮肤干涩，头不生发，或生疮痂，或人中口吻赤烂，吐逆乳食，嗜土，腹大脐突，大便溏薄，小便浊白，或合目昏睡等。

肺疳，则鼻外生疮，咽喉不利，颈肿齿痛，喘咳气促，寒热少气，皮肤皱结，鼻痒出涕，衄血目黄，小便混浊而频数。

肾疳，则发育迟缓，脑热吐痰，手足逆冷，肢体削瘦，夜则微寒发热，滑泄腹痛，口臭作渴，齿龈溃烂，尻耳生疮等。

五、疳积的辨证论治

在治疗上，疳症主要还是脾胃问题，所以以健脾益气为主。根据不同阶段，采用不同的治法，疳气以和为主，疳积以消为主，或消补兼施，干疳以补为主。因牵涉到辩证的复杂性，所以药物治疗就不细述，建议找专业医生辩证治疗。

六、疳积的外治疗法

1.推拿疗法

（1）清补脾经，揉板门，推四横纹，揉中脘，摩腹，揉天枢，按揉足三里，捏脊。适用于疳气证。

（2）推脾土，揉板门，摩腹揉脐，捏脊，揉足三里。适用于疳积证。

（3）补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐四横纹，分推腹部，揉腹，点中脘，揉足三里，捏脊。适用于干疳证。

2、挑疳积-----刺四缝

刺四缝治疗又称刺络放血法，是刺破穴位或浅表血络，放出少量血液。

四缝穴

疳积刺四缝

提醒：针刺四缝，非专业人士不可操作，须在医院或者专业医生指导下进行。

七、疳积的预防

母乳喂养

1. 婴幼儿尽可能给予母乳喂养，不要过早断奶，断奶后给予易消化有营养食物。
2. 小儿喂养，要定时定量，按时按序添加辅食，要掌握先稀（菜汤、米汤），后干（米粉、蛋黄等），先素（菜泥、豆制品）后荤（鱼、肉沫），先少后多的原则。
3. 纠正偏食、过食肥甘滋补、贪吃零食、暴饮暴食等不良饮食习惯。日常生活中要注意孩子的状态，要有喂养上的规律，但也要结合孩子的状态，孩子不愿意吃了，也不要过分地强求。

4、合理安排小儿生活起居，保证充足的睡眠时间，经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，增强体质。

定时体检

5、定期检查孩子各项指标，尽早发现小儿在生长发育方面的问题，如发现体重不增或减轻，食欲减退时，要尽快查明原因，及时加以治疗。

总而言之，疳证是慢性消耗性的脾胃病，一旦出现就应该及时看医生，不要耽误病情，并且积极治疗以免拖累到其他脏腑。

知母堂中医馆

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