著名老中医赵锡武教授曾任中国中医科学院副院长。他认为瓜蒌薤白半夏汤是治疗冠心病的主要方剂,能明显缓解冠心病症状,改善心肌缺血。基于几十年的临床经验,他认为除了冠心病的症状之外,以下症状可以加减如下:
如果还看到胀气、嗳气、干呕,可以加陈皮、枳实、生姜。
如有气短、心悸、胸闷等。加入茯苓杏仁甘草汤;
心悸者加生脉散、炒枣仁、龙骨牡蛎、当归等。
若胸闷、胁肋胀满、四肢冰凉,加枳实、薤白、桂枝汤;
若身体虚弱、大便溏溏、心满,加人参汤(人参、甘草、干姜、白术);
若因阳虚疼痛剧烈,加附子赤石脂丸(附子、赤石脂、川椒、附子、干姜);
脉结心悸者,加炙甘草汤;
若有头晕脉弦,阴虚阳浮,加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸;
对于既有内脏狂躁,又有阴虚内热的患者,可加百合地黄汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等。
虚症明显者加黄芪、当归、人参;
肠胀气者,加厚朴、生姜、半夏、甘草、人参汤;
血瘀水肿者,加当归芍药散;
肺瘀血或肝充血者,加苏神汤;
对于阳虚而生脉、心悸、水肿的患者,可用真武汤及活血剂,如苏神汤、当归、红花、桃仁等。都是添加的。
赵着重指出,瓜蒌薤白半夏汤临床应用治疗冠心病若想有效,仍需遵循钟敬“观其脉证,知其所反,按证施治”的宗旨,否则就是以灵为贼。
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