【基本信息】男，6月
【疾病类型】腹泻
【治疗医院】化州市人民医院
【治疗】益生菌，补液
【疗程】1周
【疗效】治愈
第一，第一次见病人
前两天孩子呕吐，少量，多是吃了之后。呕吐物是胃内容物，没有咖啡样本，不是喷射状。呕吐后精神还行。第二天开始出现腹泻，是水样便，黄蓝色，中间有气泡。一天拉10次以上，有时量大，有时量小，无粘液脓血便，有时伴有哭闹焦虑。没有明显的咳嗽和痰。去当地门诊治疗，用“思密达、思连康”等对症治疗。症状未明显缓解，但患儿腹泻仍明显。进一步诊治，患儿食欲不太好，尿不多，颜色很黄。
入院查体：体温：37.1，脉搏：126次/分，呼吸：32次/分。有意识的，一般的心理反应。轻度脱水，无皮疹，前囟门平而软，大小约1.2cmx1.2cm，咽部略充血，颈部柔软，无阻力，气管居中，双肺呼吸对称，三凹征(-)，双肺呼吸音清晰，无干湿性啰音，心率126次/分，节律规则。轻微腹胀，腹部肌肉柔软，肠鸣音活跃，10次/分钟。四肢肌力、肌张力正常。
疗程
入院后各项相关检查均有改善，肝功能、降钙素原、C反应蛋白、肌钙蛋白、电解质未见异常。心肌酶谱六项：肌酸激酶同工酶(CK-MB)，94U/L；肌酸激酶(CK)，81u/L；肾功能六项： CO2结合力(Co2CP)，17.5 mmol/L轮状病毒：大便轮状病毒抗原(RV)，阳性()。目前诊断为：1。轮状病毒肠炎2。脱水3。心肌酶谱异常。尿少、皮肤干燥的儿童，考虑到脱水，进食后容易呕吐。目前儿童仍在用力拉扯，应给予静脉补液营养支持和正确的脱水治疗。
这个孩子虽然心肌酶异常，但补液后精神很好。心电图未见异常，肌钙蛋白正常。目前不考虑心肌炎，可给予果糖二磷酸保护心肌对症治疗。
儿童不呕吐后，应给予口服补液盐，以预防和纠正脱水。制备的口服补液盐应口服数次。但是口服补液盐不能和牛奶、果汁一起吃，4小时后不能再喝。服用补液盐III后，变冷，不能直接加热。相反，它们可以用热水瓶保温。同时口服蒙脱石散。它是一种肠粘膜保护剂，能增强肠粘膜的屏障功能，吸附病原体和毒素，促进肠细胞的吸收，降低分泌功能。
一般饭前半小时服用1.5g 50ml蒙脱石散，蒙脱石散不宜与抗生素、益生菌同服。给予益生菌调节肠道菌群，补充锌，每天补充元素锌10 ~ 20 mg，持续10 ~ 14天，可缩短腹泻病程，缓解腹泻症状。
需要注意的事项
1.严重呕吐的孩子需要暂时进食。如果呕吐改善或不呕吐，他们应尽快继续或恢复已经熟悉的饮食，从小到大，从稀到稠，少量进餐。
2.儿童治疗时需要床边隔离，用品要充分消毒。家长和孩子要注意休息、手卫生和勤洗手，尽量减少交叉感染。
3.拉得厉害的孩子需要经常换尿布，有时还需要打开尿布透气，减少尿布疹。
四.疗效
患者无发热，无腹泻，精神、食欲良好，大小便无异常。
体检：体温：36.5，脉搏：每分钟120次，呼吸：每分钟30次。有意识的，精神反应可以。无皮疹，咽部无充血，无疱疹，颈部柔软，无阻力，气管居中，双肺对称呼吸，三凹征I
从这个病例我们知道，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，主要感染小肠上皮细胞，从而引起细胞损伤和腹泻。临床表现为急性胃肠炎。这个孩子呕吐后腹泻。大便呈水样，黄蓝色，间隔有泡沫，多次出现，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥，尿少。轮状病毒检测呈阳性可以确诊。
治疗主要是对症治疗。这个孩子脱水呕吐。首先，静脉补液是为了纠正脱水。无呕吐后，口服补液盐，预防和纠正脱水。同时口服蒙脱石散，给予益生菌调节肠道菌群，补充锌。
这个孩子虽然心肌酶异常，但补液后精神很好。心电图未见异常，肌钙蛋白正常。目前不考虑心肌炎，可给予果糖二磷酸保护心肌对症治疗。孩子恢复得很好。
接种疫苗可以减少感染；同时，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手是预防该病的关键。
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