一、超声检查内容与方法
可以通过横切、纵切、冠状切等切面观察胎儿胸廓及肺的形态，并测量大小。其中胸部横切面的四腔心观是观察胎儿胸廓及双肺的最重要、也是最基础的平面，也是测量肺大小的重要切面。由于心脏位于胸腔左侧、且左肺由两叶构成、右肺由三叶构成，因此在胸部四腔心观的切面上可见左肺略小于右肺。以下为胸部肺部的测量方法，目前尚未列入临床超声常规，其临床应用价值存在一定争议，此处罗列仅供读者参考。
（一）胸部测量
1.胸围（TC） 显示四腔心观水平面的胸廓，测量包括肋骨外缘的胸廓横径、以及胸椎外缘至胸骨外缘的胸廓前后径，代入公式（胸围＝（横径 前后径）× 0.57）计算得胸围。也可按前述切面，直接使用仪器上的周长测量功能直接测得（图1）。
图1胸围测量（孕21周1天）：骨性胸围14.7cm
2.心胸比例：①心胸面积比例：显示四腔心观水平面的胸廓，运用仪器上的面积测量功能沿着心脏的边界测量心脏面积，再参照胸围测量的平面和方法、运用仪器上的面积测量功能沿着胸廓的边界测量胸廓面积，所得心脏面积与胸廓面积之比即为心胸面积比例（图2）；②心胸周长比例：显示四腔心观水平面的胸廓，运用仪器上的周长测量功能沿着心脏的边界测量心脏周长，所得心脏周长与胸围之比即为心胸周长比例（图2）；③心胸横径比例：显示四腔心观水平面的胸廓，测量心室舒张期末的房室瓣水平面的心脏横径，在参照胸围测量的方法取得胸廓横径，两者之比即为心胸横径比例（图3）。其中方法①较为常用，方法③较为简便。
图2 孕21周1天，心胸面积比0.18，心胸周长比0.42
图3 孕21周1天，胎儿四腔心观切面，心胸横径比0.43
（二）肺的测量
1.肺周长（LC） 在四腔心观水平面清晰显示双肺的边界，运用仪器上的周长测量功能沿着肺的边界测量肺周长。
2.肺面积（LA） 同肺周长测量的平面，在四腔心观水平面清晰显示双肺的边界，运用仪器上的面积测量功能沿着肺的边界测量肺面积。
3.肺直径（LD）：国外学者多用肺直径，测量平面同肺周长。在四腔心观水平面清晰显示心房右后方的（部分）右肺结构，沿着室间隔房间隔的延长线、在此延长线上测量心房后缘至右后胸壁内缘之间的距离（即心房后方的右肺前后径）（图4）。肺直径与胸围的比值（LD/TC）可用于对胎儿膈疝预后的评估。大量胸水时可考虑测量肺径线以助临床评估。
图4 孕21周1天，胎儿四腔心观切面。肺径线（2D）16.8毫米。图中1D为测量参考线
4.肺纵径 国内有学者取胎儿躯干冠状切面，测量肺尖至相应膈肌穹窿顶部的直线距离为肺纵径（图5）。正常胎儿总肺面积与肺纵径值随孕周增长。
图5 孕22周4天，胎儿右肺纵径2.5cm,左侧肺纵径2.1 cm
5、肺头比 注意中文简称“肺头比”在不同胎儿疾病、以及不同作者的应用中定义与临床意义不同。
（1）LA/HC（肺头比）：最早用于胎儿膈疝的预后评估。此处肺面积是指膈疝对侧肺的面积。
（2）CCAM肺头比：对于肺囊性腺瘤样病变（CCAM），可计算“CCAM肺头比”（肺部CCAM肿块的体积与头围之比值，CVR）以助判断胎儿预后，其中CCAM的体积以测量所得的长、宽、高三径代入公式（长×宽×高×0.52）计算。
二、超声检查的意义
1.了解胎儿胸廓、胸腔和双肺的发育情况。
2.排除与诊断与胸廓、胸腔、呼吸系统发育异常有关的形态学异常。
3.协助判断胎儿预后
（1）测量心胸面积比例对发现继发性的肺压缩也有帮助；
（2）胎儿膈疝时，如肺直径小于第5百分位数，提示肺发育不良；
（3）在先天性左侧膈疝病例中，通过计算“右肺肺头比”（右肺面积与头围之比值， LHR）可助预测肺发育不全的严重程度，其中右肺面积于心脏四腔心水平测量；孕26周之前，当LHR小于1.0时新生儿的存活几率几乎为0，当LHR大于1.4时几乎都能存活，当LHR介于1.0-1.4之间时存活率为38%；
（4）在CCAM胎儿中，当CVR小于2.0时，胎儿存活率可能高达100%；
（5）在肺隔离症中，可参照CCAM胎儿使用CVR作为预测指标，当CVR≥1.6时新生儿出现呼吸系统症状的几率增高；当CVR大于1.6且孕周小于28周时，建议每周进行两次超声监测。
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