在世界医学史上,中医长期记录着糖尿病和口渴的名称。《素问奇病论》当中,有糖尿病这个名字。同时在《黄帝内经》很早就有记载,根据症状和病机,糖尿病可分为消痈、消肺、消膈、消耗三种类型。同时考虑到糖尿病的一些病因,主要是五脏不足、饮食失调、情志失调、暴饮暴食所致。糖尿病最重要的病机是内热,包括虚热和实热,其中最重要的是内热。
00-1010糖尿病和糖尿病有什么关系?中医认为,根据临床症状,糖尿病被归类为糖尿病,但糖尿病并不意味着糖尿病,因为糖尿病的范围很广。比如甲亢或尿崩症患者也有糖尿病的症状,也属于糖尿病。因此,糖尿病不能等同于糖尿病。
从糖尿病的诊断来看,诊断方法是有明显的“三多一少”症状,加上空腹血糖7.0 mmol/L,或随机血糖11.1 mmol/L,口服葡萄糖耐量试验两小时11.1 mmol/L,糖化血红蛋白6.5%。这时有明显的糖尿病症状,所以有症状或者没有症状的患者在我们的诊断标准中也可以诊断为糖尿病,所以糖尿病和糖尿病不能完全划等号。
消渴和糖尿病的关系
无论是2017年《中国二型糖尿病防治指南》还是2020年《中国二型糖尿病防治指南》都将中医治疗二型糖尿病纳入了我们指南的标准。中医一直被认为是经验医学。循证医学治疗糖尿病的数据充分论证后,有充分的实验循证医学依据将其纳入指南标准。从西医的角度来看,更多关注的是循证医学的数据,这说明中医治疗二型糖尿病的过程和地位也得到了提升。
00-1010中医临床如何治疗二型糖尿病?指南把患者分为胖人和瘦人,其实在临床上是一样的治疗方法。首先,患者应该分为两种,一种是肥胖患者,另一种是瘦人。
如何对待胖子?胖子也分为真胖和浮肿。在治疗过程中,真正肥胖的患者分为几种类型,第一种是肝胃热郁,第二种是胃热盛气滞。比如像越鞠丸为气阻滞;肝胃郁热者,可用大柴胡汤;胃肠实热可用调胃承气汤治疗。体虚肥胖的患者身体虚弱,面色苍白,身体虚弱,通常不是很强壮,少生气懒,脾虚便溏,脾虚湿热,属于脾胃虚热型。临床上最常用的健脾方剂有六君子汤、沈凌白术丸、七味白术散。
对于消瘦的患者,可以采用传统的三消辨证,上消下消,上消属于肺,一般属于肺热津伤,中消属于胃,胃里充满了胃热,下消属于肾、肾阴虚,或者肾阴虚、肾阳虚。然后,上消一般用止渴方;萧中一般属玉女汤,下消用六味地黄丸或金匮肾气丸。
一般来说,中医在治疗不同糖尿病阶段的糖尿病中起着不同的作用。中医药在辅助西医降血糖、防治糖尿病并发症方面具有独特优势。
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