情况
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孩子,望你早日康复!
这是一个关于
2岁宝贝的故事
为何这个幼儿平地摔倒,外表毫无受伤痕迹,却出现全身瘫痪,甚至呼吸功能衰竭?
……
为何凌晨时分,重医一院急诊科传来了救护车急促的汽笛声?
……
病史
-
患儿女,2岁零11个月;
-
于家中玩耍时平地跌倒致短暂意识丧失,苏醒后四肢瘫痪,自主呼吸微弱,病情危急!
为什么?
影像
患儿在当地医院作了急诊CT检查,发现……
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CT显示:寰枢关节不稳
MRI:患儿呼吸不好,病情已不允许作了
分析
1. 尽管没有MRI检查,但根据CT显示的寰枢椎不稳,结合患儿四肢瘫痪,自主呼吸微弱的症状,颈延髓损伤明确;
2. 临床诊断:1)寰枢椎脱位 2)颈延髓损伤
怎么办?
方案
刻不容缓,做急诊手术准备!
-
寰枢关节不稳必须立即解决,否则有延髓再损伤的风险!
-
急诊手术:“寰枢椎复位+颈1-2融合内固定术+后路寰枕减压”
难点
患儿年龄小且发育较差,身高较同龄幼儿少10cm,体重仅仅11kg,上颈椎手术本就属脊柱高危手术之一,而幼儿的上颈椎骨质细小,在幼儿的上颈椎进行内固定手术,更是难上加难;
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经验
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重庆医科大学附属第一医院虽然是一所主要面向成人的综合性医院,但本院神经外科脊柱亚专业组,在幼儿脊柱手术方面具有丰富经验,尤其是对幼儿上颈椎损伤、颅底凹陷、先天性颅颈畸形、寰枢椎脱位等疾病,手术技术娴熟,成功完成过从2岁至13岁不同年龄幼儿的上颈椎手术。
既往病例文章分享:
# 从13岁到2岁
# 一例“复杂”幼儿颅颈畸形
# 挑战幼儿 —— 3岁11月颅颈畸形手术病例分享
# 病例分享 || 幼儿复杂颅颈畸形
………………
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本例患儿的手术在入院后2小时立即进行,并成功完成。解决了患儿寰枢椎不稳的风险,为其后续治疗的安全性提供了强有力的保障。
术后情况
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术后CT示寰枢椎完美复位,寰枕区减压充分,
避免了患儿颈延髓神经功能二次损伤可能,为康复争取时间!
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小宝贝术后虽然颈椎稳定了,
也减压了。
但是一时还无法脱离呼吸机,
也无法离开监护室,
无法见到自己爸爸妈妈!
不要害怕,宝贝!
重医一院神经外科脊柱亚专业组
和神经重症亚专业组的叔叔阿姨们
以及神经外科的护士小姐姐们,
会一直守护在你身边,
为你保驾护航!
宝贝加油!
相信你一定能战胜病魔,茁壮成长!
老晏说
幼儿脊柱疾病,亦在重庆医科大学附一院神经外科!
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