两岁小朋友走路老是摔跤,两岁宝宝老是平地摔跤是什么情况

CASE

情况

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2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

孩子,望你早日康复!

这是一个关于

2岁宝贝的故事

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

为何这个幼儿平地摔倒,外表毫无受伤痕迹,却出现全身瘫痪,甚至呼吸功能衰竭?

……

为何凌晨时分,重医一院急诊科传来了救护车急促的汽笛声?

……

病史

  1. 患儿女,2岁零11个月;

  2. 于家中玩耍时平地跌倒致短暂意识丧失,苏醒后四肢瘫痪,自主呼吸微弱,病情危急!

为什么?

影像

患儿在当地医院作了急诊CT检查,发现……

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……
2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

CT显示:寰枢关节不稳

MRI:患儿呼吸不好,病情已不允许作了

分析

1. 尽管没有MRI检查,但根据CT显示的寰枢椎不稳,结合患儿四肢瘫痪,自主呼吸微弱的症状,颈延髓损伤明确;

2. 临床诊断:1)寰枢椎脱位 2)颈延髓损伤

怎么办?

方案

刻不容缓,做急诊手术准备!

  1. 寰枢关节不稳必须立即解决,否则有延髓再损伤的风险!

  2. 急诊手术:“寰枢椎复位+颈1-2融合内固定术+后路寰枕减压”

难点

患儿年龄小且发育较差,身高较同龄幼儿少10cm,体重仅仅11kg,上颈椎手术本就属脊柱高危手术之一,而幼儿的上颈椎骨质细小,在幼儿的上颈椎进行内固定手术,更是难上加难;

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

经验

  1. 重庆医科大学附属第一医院虽然是一所主要面向成人的综合性医院,但本院神经外科脊柱亚专业组,在幼儿脊柱手术方面具有丰富经验,尤其是对幼儿上颈椎损伤、颅底凹陷、先天性颅颈畸形、寰枢椎脱位等疾病,手术技术娴熟,成功完成过从2岁至13岁不同年龄幼儿的上颈椎手术。

    既往病例文章分享:

    # 从13岁到2岁

    # 一例“复杂”幼儿颅颈畸形

    # 挑战幼儿 —— 3岁11月颅颈畸形手术病例分享

    # 病例分享 || 幼儿复杂颅颈畸形

    ………………

  2. 本例患儿的手术在入院后2小时立即进行,并成功完成。解决了患儿寰枢椎不稳的风险,为其后续治疗的安全性提供了强有力的保障。

术后情况

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……
2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……
2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……
2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

术后CT示寰枢椎完美复位,寰枕区减压充分,

避免了患儿颈延髓神经功能二次损伤可能,为康复争取时间!

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

小宝贝术后虽然颈椎稳定了,

也减压了。

但是一时还无法脱离呼吸机,

也无法离开监护室,

无法见到自己爸爸妈妈!

不要害怕,宝贝!

重医一院神经外科脊柱亚专业组

和神经重症亚专业组的叔叔阿姨们

以及神经外科的护士小姐姐们,

会一直守护在你身边,

为你保驾护航!

宝贝加油!

相信你一定能战胜病魔,茁壮成长!

老晏说

幼儿脊柱疾病,亦在重庆医科大学附一院神经外科!

2岁幼童玩耍时平地上摔一跤就全身瘫痪了!病因却是这样的……

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