CA153 也是大家非常熟悉的肿瘤标志物，在临床上，你是否遇到过以上问题，别急，本文将从以下几个方面尝试对 CA153 进行解读：
CA153 多高才算高？哪些情况下会升高？
CA153 升高的原因是什么？
CA153 在乳腺癌中有何价值？
CA153 的得名
1984 年，Hilkens 和 Kufe 分别通过乳腺癌细胞免疫 BALB/c 小鼠，获得了两种抗癌细胞相关抗原的单克隆抗体——115D8 和 DF3，DF3 可识别粘蛋白 1 ( MUC1 或 CD227 ) 的核心蛋白，而单克隆抗体 115D8 可识别 MUC1 上的部分糖链，故被命名为 CA15-3（或 CA15/3、CA153）。
CA153 是什么？
MUC1 是一种高度糖基化的 I 型跨膜蛋白，其编码基因位于 1 号染色体长臂，分子量约为 400-450kDa，而 CA153 就是 MUC1 的可溶性形式。
MUC1 通常在乳腺、食道、胃、十二指肠、胰腺、子宫、前列腺和肺的腺体或腔上皮细胞中表达，少量在造血细胞中表达，不存在于皮肤和间充质细胞中。
CA153 的生理功能
说是 CA153 的生理功能，其实并不十分准确，它作为 MUC1 的可溶形式，其实主要讲的是 MUC1 的生理功能。
在健康组织中：保护底层上皮
- MUC1 延伸的带负电荷的糖分支形成物理屏障，赋予了 MUC1 抗粘连的性能，限制并防止病原体定植。
- 寡聚糖链形成粘性凝胶，润滑并保护底层上皮免受干燥、pH 变化、污染物和微生物的影响。
在恶性肿瘤中：
- MUC1 介导生长因子的产生，如结缔组织生长因子 (CTGF)、血小板衍生生长因子-A (PDGF-A) 和 PDGF-B，它们可促进 MAPK 和 PI3K/Akt 途径的激活，增强肿瘤细胞的增殖和存活能力。
- MUC1 是缺氧反应的调节剂，可调节缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达、稳定性和活性。而 HIF-1α 可调节糖酵解途径酶的表达，这是癌细胞增殖的优选代谢途径。
- MUC1 可通过阻止内在凋亡途径的激活来帮助癌细胞逃避抗肿瘤治疗。
CA153 哪些情况下会升高？
正常人血清 CA 153 的含量小于 30U/mL（kU/L）。
CA153 升高的原因？
CA153 如何在血液循环中积累仍不清楚，有人推断血清 CA153 水平升高是因为癌细胞将 CA153 分泌到血液循环中，那么血清 CA153 的水平应该与肿瘤的大小相关，但是当 CA153 用作生物标志物时，情况并不总是这样（由于假阴性率和假阳性率高）。
有研究表明，血清 CA153 水平的升高可能与身体对癌症或其他疾病的反应有关。
总而言之，增高的原因大致可以归纳为两方面：
- 血清 CA153 清除率降低，
- 上皮细胞产物病理性渗漏进入血液循环。
乳腺癌与 CA153
CA153 与乳腺癌关系密切，其对于乳腺癌的特异性高于 CEA。在乳腺癌早期，CA153 的敏感性较低，约 20-50%；当其发生转移时，可达 60-80%。在临床上，同时使用 CA153 和 CEA 可显著提升检测的灵敏度。
对于 II 期和 III 期乳腺癌患者，动态监测 CA153 有助于早期发现复发和转移情况。
当血清 CA153 水平高于 100kU/L 时，常提示有转移可能。
值得注意的是，由于 MUC1 几乎在所有上皮细胞中表达，因此血清 CA153 水平的升高并不仅仅与乳腺癌有关。故不建议使用血清 CA153 水平来筛查和监测乳腺癌的治疗效果，但可作为监测乳腺癌术后复发的最佳指标。
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