在讨论36周末的分娩方式时，很多人会选择剖宫产，因为他们担心这个担心那个。其中一个常见的原因就是担心“向前剖宫产”，也就是所谓的“第二罪”。
其实这些担心都是过虑了，“前切”的概率真的没有那么高。至少在产房管理比较好的医院，“前切”的概率真的不高。
以上海市第一妇幼保健院为例。我当院长的时候，为了减少大家的后顾之忧，放心地去自然分娩，我们大力提倡和提高分娩镇痛率，控制中转剖宫产率，降低会阴侧切率。
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在相当长的一段时间内，我们“顺转剖”的概率大约1-2%，作为一家年均分娩量3万的医院，这也是相当不容易的一件事。
虽然事实如此，但是大家感受的还是会不一样，有些人也会提出自己的证据，认为顺转剖的比例不低，这可能主要存在以下问题。
顺转剖的定义不同
关于顺转剖，全球并没有统一的标准和定义。为了做质控，在一妇婴我们统一了顺转剖的定义和标准。
至于宫口开多大才纳入顺转剖的范围，我们选择的是3公分。
为什么是3公分？
因为在检查宫口开大情况时，不同的医生之间的判断会有很大的差异。
1公分和2公分经常是无法很好地区分。同一个临产病人，有的医生说是1公分，有的说是2公分，有的待产妇连宫缩也没有，去查一下宫口，也会有查出来1-2公分的。
但是当宫口开大达到3公分时，大家的判断基本上就不会有太大的差异和争议了。
所以我们就把中转剖宫产定义为：有规律宫缩，正式临产，宫口开大3公分以上。在这之前，其实是无法很好的判断是否正式临产进入产程的。
如果没有正式临产，就去做了剖宫产，原则上是不算中转剖宫产的。
引产失败不是顺转剖
不少人觉得顺转剖的比例比较高，可能是把引产失败也算成顺转剖了。
通常情况下，引产失败的概率大约为10-20%，这取决于医院，也取决于医生，也取决于定义，也取决于引产方案。
总体的引产失败概率通常是会超过10%，但是在管理比较好的医院和产房，引产失败率是个位数，不会超过10%，这个比例在不同的医院波动范围还是挺大的。
如果把引产失败也认为是顺转剖的话，那这个比例就不低了。
观察者偏倚（Observer Bias）
观察者偏倚（偏差）指的是人们更愿意观察到自己内心期望的结果，这会和客观现实存在差距和偏倚。
也就是说，如果你很在意顺转剖，结果你就会看到更多的顺转剖的故事和案例，尽管客观的数据并不支持顺转剖比例很高的观点。
经常会有孕妈和我讨论顺转剖的事情，也会因为这种担心而要求做选择性剖宫产，省的受“二茬罪”。
为了支持自己的观点，就告诉我说，在身边的妈妈群里面有很多顺转剖的案例，而且都是有名有姓的，说多了我心里也禁不住开始犯嘀咕。
为了让她放心和解除我自己心中的疑问，我专门询问了一妇婴的同事们，她们告诉我目前一妇婴的中转剖宫产率，也就是顺转剖的概率大约为4%，依然是个小概率事件。
为什么会觉得身边有那么多的顺转剖？
这通常是顺转剖的人比较喜欢去讲自己的经历，大多数生的很顺利的人是不会主动去分享自己很顺利的分娩过程的。
这有点像互联网，啥事都没发生的人是不会上网讲故事、发泄和投诉的。
以上只是我说的，按照一妇婴的定义，在一妇婴产房的顺转剖比例，不代表其他医院也是如此。如果不放心的话，不妨问一下你的产检医生，在你将要分娩的医院顺转剖的概率是多少。
PS：请注意，我这里说的引产是孩子很好的正常孕妇的引产，不是大家想象中的计划生育引产，也不是死胎的引产，具体请参与我以前的文章。
相关内容可以来看我的视频号：“Doctor段涛”