众所周知，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多喝、多吃、多尿、减肥。约30%的糖尿病患者认为多尿是饮酒过量引起的，饮酒过量自然导致多尿。所以治疗糖尿病，除了控制饮食，还要控制饮水。但是，盲目控制饮水量，不仅会缓解糖尿病的症状，甚至会加重病情。据调查，10%~20%的糖尿病患者是由饮水不当引起的。

自糖尿病前期以来，二型糖尿病病患者一直患有胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗。随着体内糖代谢紊乱的加剧，血糖水平逐渐升高。为了排出尿液中多余的糖分，不可避免地会发生渗透性利尿，最终导致水分流失，血液浓缩，粘度增加，进而刺激下丘脑的口渴中枢口渴，多饮，说明多尿是多尿的原因，多尿是多尿的结果。也就是说，糖尿病患者不是喝多了就得尿尿，而是“尿尿多了就得喝”。所以糖友要注意供水。

对于爱吃糖的人来说，“多喝”是一种保护反射。糖尿病患者绝对或相对缺乏胰岛素。当他们处于高血糖状态时，会刺激下丘脑的口渴中枢，引起口渴。喝水后，它们不仅能补充体内流失的水分，还能使患者不再口渴，降低或恢复正常的血浆渗透压，从而降低血糖。喝水可以改善血液循环，促进循环，增加新陈代谢，消除酮体。糖尿病患者如果限制饮水，会造成血容量减少、血浓度升高，血液中过量的血糖和有毒代谢产物无法从尿液中排除，从而危害健康。限制饮水可能增加尿路感染的机会，增加大便对水分的吸收，引起便秘；老年糖尿病患者也容易因血液浓缩而出现脑血栓和肾前性肾功能不全。限制饮水还会加重高渗状态，可能导致高渗性非酮症糖尿病昏迷，严重者可能危及生命。因此，糖尿病患者不仅要限制饮水，还要适当多喝水。当然，肾功能不全和水肿的患者应该分开考虑。

既然糖尿病患者不需要控制饮水，那么每天应该补充多少水呢？按照《中国居民膳食指南2017》的说法，成年人每天应该喝7~8杯(1500 ~ 1700毫升)的水，提倡喝白开水和茶，不喝或少喝含糖饮料，而糖尿病患者应该多喝水，每天2500毫升左右，这样有助于缓解口渴症状，增加血容量，降低血糖浓度，预防便秘。当然，如果肾功能不全比较复杂，尤其是尿量减少或者出现水肿的时候，就要限制饮水量，要“量入为出”，也就是尽量多喝水。

00-1010 1.渴前先喝

人体轻度缺水不一定会引起明显的口渴症状。当缺水达到一定程度时，你会感到口渴。而糖尿病患者由于长期高血糖性渗透性利尿，出现慢性脱水和血浆渗透压缓慢升高，降低了分泌抗利尿激素的口渴中枢和细胞对血浆渗透压刺激的敏感性，增加了口渴和抗利尿激素分泌的血浆渗透压阈值。因此，没有口渴和烦渴病史的糖尿病患者往往口渴减少。如果等到觉得口渴了再喝水，就来不及了，此时血糖已经有一定程度的波动。同时，由于高血糖的渗透利尿作用，糖尿病患者比普通人更容易引起体内失水或缺水的症状。因此，口渴前积极及时饮水对糖尿病患者有益。

2.饮料推荐

糖尿病患者可以选择的饮用水是温开水和绿茶，不要贪冷，以免损伤肠胃。不建议喝含糖饮料和汽水，如可乐和雪碧。牛奶和豆浆是糖尿病患者补充营养的好饮料

每天早上和睡前喝水，下班和活动后及时补充水分流失。此外，当你吃太多蛋白质食物，运动太辛苦，出汗太多时，要多喝水。一般来说，少量反复饮水对促进消化、稀释血液、冲洗尿路预防结石有很好的效果。老年糖尿病患者在失去水分后没有明显的口渴感，所以要养成主动喝几次的习惯，但避免一次喝太多水，以免造成体内水电解质紊乱。

4.早上喝第一杯水。

夜间患者不喝水不吃饭，但呼吸、排汗、排尿等生理活动仍在进行，消耗大量水分，使血液处于粘稠状态。因此，有必要尽早及时补充水分进行预防。

止血液过于黏稠、血栓形成有重要作用，以清晨空腹(早餐之前约30分钟)喝水最好，推荐喝白开水(温度以自己胃肠舒适为准),而不是淡盐水，若吃早餐的同时大量喝水，会影响食物的消化吸收。

5.糖尿病合并肾损害时合理饮水

当糖尿病患者的肾功能有一定代偿能力，身体无水肿、胸闷、憋气等心力衰竭表现时，不必严格控制饮水量，而一旦发现患者下肢或颜面部出现了水肿，就必须提高警惕，遵循“量出为入”原则，即每24小时的尿量有多少，患者的每日饮水量(包括进入人体的一切液体)就可以控制在多少，并使饮水量稍少于尿量，这样有利于尽快消肿。值得注意的是，天气炎热或体温升高时，要在尿量的基础上加上700ml左右的不显性失水量(即呼吸和出汗排出的体液),以便适当补充饮水，防止脱水。

对糖尿病患者来说，保证体内水分充足，可减少因饮水不足而诱发病情加重，以达到防病、治病的效果。但是，若糖尿病合并肾功能不全，特别是尿量减少或水肿时，则要以“量出为入”为原则，限制水的摄入，快速消肿，从而控制病情。因此糖尿病患者需根据病情需要，合理饮水。

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