老家一位老人的孙女感冒后反复腹痛一个多月，恶心呕吐，不想吃饭。在当地医院吃了一个星期的抗生素，也没有好转。她发了一条信息，让中医让开。一般来说，她没有看到病人。其实我不想开药，主要是觉得不太靠谱。很多患者，甚至是我在医院的西医好兄弟，有时候都觉得中医是可以凭着检查诊断结果来开的，甚至会问我能不能直接拿起别人吃过的有效药方。其实我对中医看病的方式还是缺乏了解。每次遇到这种情况，我都要给他们一个中医怎么看病的大概概念。^_^
治疗前腹部彩色多普勒超声可见脐周肠系膜多发淋巴结病。
前舌苔治疗：苔白厚腻。
因为老人坚持要开，考虑到肠系膜淋巴结炎(寒湿困脾)，就询问了孩子的舌苔和详细的咨询信息。处方如下：苍术、白术、厚朴、桂枝、干姜、藿香、佩兰、茯苓、陈皮、元胡、木香、砂仁、鸡矢藤，散寒除湿，理气止痛。5剂后腹痛症状消失，食欲恢复正常，舌苔恢复正常，彩超正常。随访一个月未见复发。
治疗后腹部彩超未见淋巴结肿大。
治疗后舌苔：白厚腻苔已消退。
什么是肠系膜淋巴结炎？
小儿肠系膜淋巴结炎又称布伦南综合征，是一种反复发作的炎症性疾病，是儿童腹痛最常见的原因之一。它经常发生在15岁以下的儿童身上。急性发作必须与阑尾炎相鉴别。该病的病因尚未完全明确，故又称非特异性肠系膜淋巴结炎，一般认为与病毒感染密切相关，常继发于上呼吸道感染和/或肠道感染。
肠系膜淋巴结炎的临床表现
临床上以反复腹痛为主要症状，多发生于脐周及右下腹。部分患者还可能出现发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。该病易反复发作，病程迁延不愈，常降低儿童生活质量，影响其生长发育和身心健康。
中医对肠系膜淋巴结炎的认识和治疗
中医认为复发性肠系膜淋巴结炎的主要病机为寒湿困脾、脾虚湿盛、脾虚肝郁、乳食潴留，可根据具体情况选用。除了内服中药外，还可考虑中药肚脐疗法，可与行气止痛、散寒祛湿的中药结合，如丁香、肉桂、吴茱萸、延胡索、莪术、厚朴等。破壁，粉碎，用醋敷于肚脐。中药敷脐疗法相对简单，不良反应少，对口服中药有困难的婴儿依从性好。此外，还可以选择小儿推拿，也有很好的疗效。
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