起来，让烫伤远离儿童(健康直通车(第71站))

中国社会福利基金会烧伤护理公益基金设立的“远离烫伤小怪兽安全体验空间”再现了与场景的模拟互动，让孩子识别生活中的潜在危害，培养孩子的安全防范行为习惯。图为儿童识别烧伤和烫伤的潜在风险源。

图片由中国社会福利基金会烧伤护理公益基金提供

在今年6月正式实施的《未成年人保护法》中，首次将预防儿童触电、烧伤等伤害纳入其中；今年9月，国务院发布《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》(以下简称“新童计划”)，防止儿童烧伤等伤害进入“儿童与安全”领域。随着我国儿童伤害防控体系的完善，更加关爱儿童、安全的环境正在逐步形成。

滚烫的热水溅到孩子皮肤上，多久会导致皮肤灼伤？答案是一秒钟。

儿童皮肤被烫伤的温度有多高？答案是50的热水几分钟就能把孩子烫伤。

一杯热水一碗热汤，生活中常见的事情，可能会在瞬间给孩子造成烧烫伤。如果家长掌握了预防烧伤的知识和急救方法，即使孩子发生烧伤事故，也能起到最大的作用。相反，它可能会给孩子带来终身伤害，甚至摧毁一个家庭。

烧伤的危险无处不在。

国家一级演员至今无法忘记第一次看望“北京疤痕康”创始人、疤痕治疗专家孙边友时，在烧烫伤医院受到的惊吓。

“那一幕真令人震惊！当时，医院大厅里有很多病人。几乎每个人，无论是成年人还是儿童，从头到脚或者身体和腿上都有厚厚的红肉。我不知道它是什么。孙边友告诉我，是烧伤后疤痕增生。”胡亚捷说，大厅里的一些家长紧紧抓住被烧伤的孩子的手。“因为疤痕增生会痒，孩子受不了就会想挠，但挠会对治疗有较大影响。家长只能用手不停地打孩子，帮助止痒。”

胡亚捷和孙边友的孩子是好同学，所以他们互相认识。“我们第一次见面时，孙边友说他是一名疤痕医生。在我的理解里，伤疤不就是伤疤吗？”胡亚捷说，目前的情况令他大为震惊。看到孩子们痛苦的眼神，他感到非常担心。为什么烧烫伤会造成如此严重的后果？

孙边友介绍，烧烫伤一般按深度分为三级。一级烧烫伤伤及表皮，受伤皮肤红肿热痛，但无水泡出现。二度烧烫伤分为浅二度和深二度。浅二度伤及真皮浅层，皮肤上出现大小不一的水疱，可能会留下轻微疤痕或无疤痕。深二度伤及真皮深层，受伤表皮呈白色或褐色，有时有较小的水泡。度烧伤较深，包括皮下脂肪、骨骼、肌肉在内的整个皮肤受模仿影响，皮肤发黑坏死。这时，疼痛并不剧烈，因为许多神经被破坏了。

每天，我们都被各种热源包围着：热水、热水瓶、热水壶.烧伤不分城乡，只要你不小心，就有可能被烫伤。数据显示，我国每年约有2600万人遭受不同程度的烧烫伤，其中30%以上是儿童。

难以愈合的伤疤，可怕的噩梦

很多人认为烧伤伤口的愈合意味着愈合，但对于一些患者来说，新的噩梦才刚刚开始。

“根据法律规定，一旦烧烫伤深度达到二度或二度以上，多数患者在伤口愈合后会出现持续性瘢痕增生。”孙边友介绍，疤痕是创伤后正常皮肤组织的外观和组织病理学改变的总称，是创伤修复的产物。任何伤口的愈合都会伴有不同程度的疤痕形成，但烧烫伤造成的后果更为严重。——疤痕增生在身体暴露部位，如头面部和颈部，会造成患者不同程度的五官变形和毁容。交叉关节瘢痕增生

“烧烫伤发生在从头到脚的身体各个部位，可能会造成功能障碍。”孙边友介绍，面部烧伤可能导致小口畸形，颈部烧伤可能导致颈胸粘连，躯干烧伤可能导致腋窝粘连，手臂和下肢烧伤可能导致手部畸形、膝关节屈曲畸形、足部畸形等等。

与正常皮肤不同的是，严重烧伤后的皮肤不能分泌油脂、汗液和解毒，增生性瘢痕组织中的毛细血管非常丰富，使儿童感到瘙痒和不适。除了身体疼痛，严重的烧烫伤还会带来心理创伤、沉重的经济负担和

心理压力。社会也将面临烧烫伤患者的医疗、教育、就业、婚姻等一系列社会支持体系建设等现实问题。

“一定要听取医生建议，积极进行瘢痕预防和康复训练，尽可能减少瘢痕发生。”孙便友介绍，瘢痕预防常见的方法有压力治疗，通过压力抑制毛细血管瘢痕增生，按照“早、紧、持久”的原则使用，会有较好的疗效。对于烧烫伤容易发生功能障碍的部位，医生会建议定制支具用来预防关节挛缩和畸形。

储备急救知识至关重要

2014年9月，胡亚捷和孙便友发起成立了中国社会福利基金会烧烫伤关爱公益基金，主要救助因烧烫伤留下瘢痕而无力继续治疗的患儿。基金发起后，成功救助了一些患儿。但渐渐地，两人发现，前来求助的人越来越多，公益基金对于被救助者来说完全是杯水车薪。

“两年后，我们意识到这样治标不治本。”胡亚捷说，儿童烧烫伤最主要的原因是看护人缺乏警觉，缺少正确的烧烫伤预防知识和急救方法，只有关口前移，从源头抓起，才能逐渐减少烧烫伤的发生。

2016年，烧烫伤关爱公益基金转向预防儿童烧烫伤宣传教育，组织团队、聘请专家，推广普及预防烧烫伤知识和急救方法。

“烧烫伤发生后，第一时间要做好烫伤急救五步骤：冲、脱、泡、盖、送，就能将伤害降至最低。”深圳市第二人民医院烧伤整形科主任、烧烫伤关爱公益基金专家委员会委员吴军说，发生烧烫伤后如果第一时间冲了凉水，就意味着患者在最佳时间里阻止了烫伤深度的进一步发展，但如果第一时间直接送到医院再处理，患者就错过了最佳处理时机，恢复效果会差很多。

烧烫伤关爱公益基金秘书长张代玉介绍，为了让更多人知道烫伤急救五步骤，该公益基金找专家把关、找专业团队研究开发出“远离烫烫小怪兽儿童课堂”系列科普视频，目前课程内容已经迭代至3.0版本。课程通过卡通形象“烫烫小怪兽”“皮皮小超人”导入健康安全概念，将科普知识转化为可视化易理解的儿童语言。同时，公益基金还自主研发了系列科普工具包、教具教案，采用动画片、绘本故事、情景剧、舞蹈歌曲、迷宫游戏等丰富形式，在轻松快乐的气氛中引导儿童掌握自护与自救知识。

烧烫伤关爱公益基金主任汤静介绍，截至今年10月，“远离烫烫小怪兽儿童课堂”已累计在1680所学校、幼儿园、社区、单位等进行宣教，直接受益儿童达53万，间接受益儿童及家庭150万；团队在全国培训公益宣导师6000余名，开发了适应城市、乡村、少数民族的生活场景化课程。

近年来，随着未成年人保护法、新儿纲等国家政策的出台，越来越多人开始关注并重视儿童意外伤害预防工作。“我们在预防儿童烧烫伤这条路上走了7年，看到相关政策出台，大家备受鼓舞，期待预防儿童烧烫伤能纳入幼儿园、学校的常态化教育，推进预防烧烫伤教育在全国更大范围的普及。”胡亚捷说。

烧烫伤急救五步骤：冲、脱、泡、盖、送

1 烧烫伤发生后，人虽然脱离了致热源，但是皮肤仍留存着热量，导致损伤没有停止，这时要尽快降温，应在第一时间到自来水下进行冲水。

注意要用15—20摄氏度的流动冷水冲洗伤处15—30分钟，直到刺痛火辣的感觉改善为止。冷水可将热度迅速散去，降低对皮肤深层组织的伤害。冲水时间一定要足够，否则起不到效果。

2 如果烫伤部位有衣物的包裹，要将伤者的衣服用冷水充分泡湿后小心脱掉，必要时可以用剪刀剪开衣物。如果衣服黏在皮肤创面上，要保留黏住的部分，千万不要强行脱掉，以免弄破烫伤部位的皮肤或弄破水泡加重伤情。

3 如果烫伤部位还在疼痛，应继续将伤口浸泡在15—20摄氏度干净的冷水里15—30分钟。注意不要用加了冰块的冰水浸泡，这样容易冻伤；不能泡到的身体部位用沾满冷水的毛巾或纱布覆盖。大面积烧烫伤的患者，尤其是小孩和老人，应避免过长时间浸泡于冷水中，以免体温过低对身体造成伤害。

4 如果烫伤面积比较大或伤处皮肤已经破损，要用清洁的毛巾、纱布或布单轻轻地覆盖在伤口上以免感染，切记不要使用任何外用药物及牙膏、酱油等民间偏方。

在烫伤之后，无论牙膏、酱油、醋、猪油，或是其他民间偏方，都不会起到治疗的作用，反而可能导致创面损伤加重或感染，同时影响医生对烧伤创面的评估、诊断，耽误治疗。

5 除面积小、程度比较轻的烫伤外，做好前面几步后马上将伤者送往邻近的医院烧伤科做进一步治疗。