靶向药物的出现显著延长了晚期非小细胞肺癌患者的生存期，给很多患者带来了希望。然而，许多患者因副作用而不得不停止服用靶向药物，如皮疹、腹泻和肝功能损害(表现为转氨酶升高)。防治靶向药物的副作用，无疑有助于改善患者预后，提高生活质量，保证靶向治疗，从而获得更长的生存时间。
最近有患者家属问：在服用靶向药物的同时，能否结合中医防治靶向药物的副作用？
靶向药副作用，能否联合中药调理，改善症状？
靶向药物引起的不良反应很多，其中皮疹最为常见。从中医角度看，服用靶向药物后出现的皮疹属于中医“药物毒性”范畴，相当于西医的药物皮炎。
其病机为正气不足，邪毒入侵。《素问》说：“邪聚之时，其气必空。”事实上，接受靶向药物治疗的患者大多是放化疗后仍在进展或不能耐受放化疗的晚期癌症患者。
这类患者正气不足。使用靶向药物如埃克替尼后，药物毒性和正气相互斗争。正气不足更甚，卫表不固，邪气从皮毛入。症状以热盛为特征，常伴有口渴、心烦、面色短红、舌脉红。皮疹主要表现为瘙痒、丘疹、脓疱、皮肤脱皮和压痛。事实上，中医疾病的症状与临床上大多数癌症患者的症状是一致的。
在对皮疹等皮肤病病因病机的探讨和治疗中，中医系统地积累了丰富的理论和经验。如皮疹早期多见于风热型患者，主要表现为皮肤瘙痒、丘疹、红或不红的皮疹，多局限于头面部；但当病情持续发展，病原体进入肺、胃、大肠等内脏时，患者多为湿热型，通常表现为脓疱痤疮样皮疹，压痛明显，易抓握、糜烂、渗出。乐启生中医团队还指出，通过明确患者病情的严重程度、病变的先后顺序，确定证型和病变，指导疾病的治疗，临床治疗可以起到事半功倍的效果。
2010-2010年8月13日，52岁的患者陈女士反复咳嗽10余年，上个月病情加重，到当地医院检查。CT结果显示左肺占空间，肺癌是首要考虑因素。正电子发射断层扫描结果显示“左肺上叶有舌占位，FDG代谢明显增加；左门淋巴结，考虑转移；肝脏段结节代谢增加，考虑转移”。
7月29日，陈女士在肿瘤医院进行了肝穿刺射频消融术。穿刺病理结果提示：“低分化腺癌，考虑肺腺癌起源”。EGFR基因检测显示存在外显子19突变。因此，陈女士术后口服埃克替尼治疗。
但服用埃克替尼一周后，陈女士出现头面部皮肤瘙痒，黄斑发红，伴有口渴、心烦、小便短赤等症状，于是来就诊，希望通过服用中药改善。
来到诊所，可以看到舌头又红又细，有白色的毛。中医辨证属于卫分证。所以要用辛凉出疹、清热解毒的方法治疗。处方为：太子参、荆芥、防风、金银花、连翘、皂角、半夏、露蜂房、石膏(先煎)等。共14剂，每日一剂，水煎服。
服用中药2周后，患者皮肤瘙痒好转，皮疹逐渐消退。最初的处方被修改了，然后是14剂。第二次就诊时，患者皮肤瘙痒明显改善
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临床上，大部分靶向药其实都有可能发生皮疹，其中特罗凯（厄洛替尼）、易瑞沙（吉非替尼）、凯美纳（埃克替尼）、克唑替尼等皮疹发生率较高，部分单克隆抗体也易致明显皮疹。通常在靶向药物治疗后1-2周发生皮疹，常在第3-4周最为严重，多呈粉刺或痤疮样，常发生于皮脂腺丰富的部位，如颜面部、躯干，具有可逆性，可以自行好转亦可再现，随着治疗终止而逐渐消失，一般在停药4周内。
需要注意的是，虽然大多数皮疹可在停服靶向药后自行好转，但停服靶向药很容易导致病情再次进展，此外，也有部分患者为顽固性皮疹，反复发作，因此，需要及时采取有效干预措施，避免因靶向药副作用而影响整体抗癌治疗效果。
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