近些年来,随着体检膝关节CT,核磁共振的普及,常常有朋友和病人问我为什么我体检有半月板损伤但膝关节没有疼痛症状。也有患者问我他的膝关节疼痛一定是半月板损伤引起的吗?
膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节,它所受到的应力大,结构稳定而又灵活。引起膝关节疼痛的原因有很多,例如关节炎,半月板损伤,软骨损伤,韧带损伤,痛风性关节炎或感染等因素均可造成关节疼痛。
如果半月板为急性损伤,除疼痛症状外还表现为关节肿胀,屈伸活动受限,查体时半月板回旋挤压试验阳性。半月板也可以发生慢性损伤,主要是由于长期反复受到挤压研磨力而引起的,例如有蹲位或半蹲位工作性质的人,以及有骨性关节炎的患者软骨不平整,反复磨损半月板逐渐损伤,半月板损伤是膝关节常见的损伤之一,且一般而言,半月板损伤具有不可逆性,也就说半月板损伤了之后,很难再自己长上。我们能做的就要避免损伤继续加重。其中最重要的一点就是要增加膝关节周边肌肉组织的强度,只有让膝关节稳定才能防止半月板的进一步的损伤。另外在运动时要注意佩戴护膝。
当我们半月板是1度和2度的损伤时,病人可能不会有疼痛的感觉。当半月板存在3度损伤并有明显撕裂时,就感觉到有明显的疼痛,而且以活动或下蹲或剧烈,此时也告诉我们需要及时就医,如果病情比较轻可以通过药物保守治疗。
也有膝关节疼痛也做了半月板损伤修复术但膝关节疼痛没有改善的,对于这类轻度半月板损伤但膝关节疼痛明显手术后疼痛也没减轻时需另找病因对症治疗,如果损伤严重的就需要进行修补手术来治疗了。
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