啊~会很痛(腰椎中间痛，常见的产后腰痛)

啊~会很痛的(腰椎中间痛，常见的产后腰痛)
介绍
本文主要内容是讲解分娩后常见的腰椎中部疼痛现象。包括常见症状、产生原理、诊断和评估，以及针对该症状的简单自我缓解措施。
希望大家能理解这个症状以及背后的含义。同时，可以针对这种症状使用正确的调理方法。
常见症状和表现
产后女性腰痛是一种特别常见的现象。
其中，腰椎中部疼痛是比较常见的一种，通常会让产后的妈妈们苦不堪言。
这些宝妈通常会感到腰部酸痛、发胀、疼痛，而且这种疼痛集中在腰椎中部，有些宝妈还会伴随着腰部两侧的肌肉感到疼痛。
或者坐的时间越长，疼痛就会越明显。这种疼痛有时发生在腰椎中下段。当你用手触摸脊柱中部时，会引起酸痛甚至刺痛。
稍微严重一点，马宝可能会伴有腹胀或腿部无力，甚至一些长期无法治愈的妇科问题。
症状产生原理
其实这是产后腰椎生理曲度过大，骨盆前倾，腰椎单节向前滑脱引起的典型症状。
最常见的原理是孕期腹部过重或过大，孕期长时间站立导致骨盆前倾，腰椎生理曲度过大，腰椎后部关节和韧带过度压迫和摩擦造成损伤和疼痛。
更何况在腰椎生理曲度变大，骨盆前倾的前提下，同时由于腹部的重量，腰椎前方的前纵韧带无法固定腰椎，第4、5腰椎会向前滑动。
实际上，不仅仅是怀孕。
怀孕前，长时间以不良姿势站立也会导致骨盆前倾。再加上怀孕和分娩的经历，即使孕期尽量减少站立和行走，也会造成产后损伤。
不仅仅是产后妈妈，还有女性。胃比较大的肥胖男性也有这种损伤。只是相比之下，经历过怀孕和分娩的女性，由于身体激素和短时间内剧烈的生理变化，更容易出现这种伤害。
检测和评估
最常用的自测方法是找一面平整的墙，人靠墙站在四个点：后脑勺、后背、臀部和脚后跟。在相对健康的姿势下，腰背与墙壁之间形成的缝隙宽度相当于一只手的厚度。
如果腰部与墙壁的间隙大于一只手的厚度，甚至可以塞一个拳头，通常会出现骨盆前倾的问题。
同时，人平躺的时候，如果感觉腰和床在头顶，就和床面贴不上。平时没有针对性的提臀运动，但明显感觉臀部比较上翘，大部分都有骨盆前倾的情况。
个案分析
当然，在诊断方面，看X线或磁共振更直接、更清晰。
因为磁共振不仅可以看到骨骼的表现，还可以看到软组织的状态。
这里，让我们来看看一个病人的核磁共振成像。
该患者的症状与上述症状相同。腰部中间和两侧有明显的疼痛，走路、长时间站立和长时间坐着都会感觉不舒服。
我们在核磁共振上看到，她主诉症状的位置(红圈)与更往上的无症状位置(黄圈)相比明显受损。
然后，我们可以看到他的腰椎第4、5、1椎骨的间隙状态和椎体序列，这是一个非常明显的腰椎弯曲过度和骨盆前倾的问题。
椎管后方损伤是腰椎过度弯曲和骨盆前倾导致后关节和韧带过度挤压和反复摩擦造成的损伤。
经常发生的误诊
上面是同一个病人。她说的话让我吃惊。
交流中她说，罗医生，怎么能说我腰椎生理曲度太大呢？医生说我的腰椎在生理上是弯曲和伸直的。我通常弓着胸弯腰。回到家，我躺着玩手机。按理说，身体上弯曲和伸直真的更容易。
听完她的话，我突然反应过来，问他：给你治病的医生给你开了什么诊断？
她说诊断说腰椎生理曲度和腰椎间盘突出都是直的，然后他说我要按照腰椎间盘突出来治疗。
我满脑子都是问号。
恐怕我错了。但是当我回去反复看她的核磁共振时，我发现我确实在片子里看到了一点腰椎间盘突出。
但实际上，临床上这种小小的腰椎间盘突出几乎不会引起症状。而且这里有一点点突出，更多的是因为椎体后侧的间隙变窄，被挤出来了。
先说生理曲度。此片中，第三腰椎椎体后缘与上胸腰椎形成的连线为直线(黄线)。
根据这份报告，腰椎生理曲度变直了，没问题。
但在片子上，这些区域的椎间盘间隙大小基本一致，椎间盘后缘相对清晰健康，同时这一段的椎管也比较通畅。包括椎管后方关节和韧带的位置，也是比较清晰的。
最重要的是，她自己的主诉症状根本不在这一段。所以临床上暂时没有必要治疗她的腰椎曲度平直。
但顶部给出生理曲度是直的结论，忽略了下腰椎曲度过大的现象。这很容易误导病人和没有经验的医生。
其实这个患者的问题更多的是由于上述腰椎过度弯曲，骨盆前倾，导致后关节及周围组织的损伤，压迫神经。
如果非要当作腰椎间盘突出来治，那几乎是无效的，哪怕是用来拉直她的生理曲度。了对应的手法给他进行调理，可能会导致更加严重的后果。

看着特殊 其实常见

像上述患者这样，有着腰椎生理曲度变直症状，同时又存在腰椎生理曲度过大和骨盆前倾现象的，大家可能会以为非常特殊。但其实是非常常见的，甚至除了产后女性之外，还有很多这样的人群。

那么为什么会形成这样的现象呢？

首先在站立姿态上。大家如果有仔细观察过自己的站立体态就会发现，没有刻意注意自己体态的人，站着站着小腹的位置就会不自觉的往前挺，同时背部就会往后驼。这是大多数人比较放松时候的站姿。

长时间这样站立，就会加大骨盆前倾的角度和腰椎下半段的生理曲度。同时，绝大部分人都没有刻意进行过腹部肌肉的锻炼，腹部肌肉没有力量，就无法将人的脊柱维持在中立位。

这样一来，力量就无法在脊柱和身体周围均匀分散，而是集中挤压在椎体的后侧缘和后侧的关节，使它们产生损伤。这是骨盆前倾和腰椎曲度过大的形成。

如果是因为肥胖肚子大，或者是怀孕，那由于这个重量的关系就会使这个现象进一步加重。

在坐下或站立状态的时候，大部分人都有含胸驼背的现象。可能是因为想放松，也有可能是想看手机，还有的人经常得回到家里就是在沙发上葛优躺。这样也会使腰椎生理弯曲度变直，甚至是反张。

但按理说，腰椎曲度变直或者反张，那骨盆就应该是后倾才对呀。

确实是的。有不少人，特别是偏瘦的人，腰椎生理曲度反张了之后，骨盆也会相应的后倾。

这时很多人的想法可能就会像那位患者提出来的一样：“那不就得啦，一个是腰椎曲度过大和骨盆前倾，另外一个是生理曲度变直，和骨盆后倾，那放在一起，不就抵消了吗？”

但真的有这么简单吗？

如果两个力产生的阶段刚好在同一段，比如刚好是腰4腰5和骶1这几节，这两个力度，要注意得刚刚好，恰到好处，能以反方向进行。

但在人体上实际不是这样的。

当人含胸驼背的时候向后突的脊椎骨是腰部的上段和胸椎；而当人出现腰曲过大和骨盆前倾变化的时候，却是腰椎的下段和骨盆的变化。

所以，单纯的葛优躺和故意的含胸驼背，也很难达到矫正骨盆前倾和腰椎曲度过大的效果。

解决问题的思路

腰背部中间疼痛的症状都是因为腰椎曲度的变大和骨盆前倾这两个现象而引起的。

所以矫正过度凹陷的腰椎曲度和前倾的骨盆是基础，首先需要减少这种状态对腰椎后侧的关节和相关软组织的持续损伤；之后可以使用温热疗法、针灸、推拿按摩等理疗方法增加局部的血液循环，康复受到过损伤的组织。

如果患者自己在家，可以做抱膝滚动法，恢复腰椎的生理曲度。

当然，找专业的医生进行康复治疗干预，再在医生的指导下进行针对性的康复训练，肯定会比自己在家自行训练的效果要更好。

防止问题的加重和对效果的维持

说到底，这个问题的产生主要就是因为前方腹部的肌肉没有力量，使脊柱维持中立位。

所以即使进行过手法矫正，恢复了脊柱的正常生理位置，也依然要加强相应的肌肉锻炼，使这些肌肉的肌张力增高，增加这些肌肉的静态力度，和它相应后侧的肌肉一起维持脊柱和骨盆的平衡，减少疾病的产生。

锻炼腹部下方肌肉群的常用动作，大家也做起来比较简单的就是抬腿动作。可以坐姿进行抬腿锻炼也可以平卧进行抬腿锻炼。

结语

※因为腰椎的生理曲度过大，骨盆前倾，腰椎单节滑脱而引起的腰椎中间连带着两边疼痛,甚至产生了相应区域神经的内科问题，这些在产后女性人群和肥胖人群中是常见的。

※腰椎生理曲度变直、腰椎生理曲度过大与骨盆前倾这两种看上去相反的现象会同时存在，只是节段不一样而已。

※腰椎生理曲度过大，和骨盆前倾引起的问题会比腰椎生理曲度变直引起的问题要更为严重和容易产生症状。如果两者同时存在，则优先解决腰椎生理曲度过大与骨盆前倾的问题。

※矫正骨骼位置之后一定要锻炼腹部肌肉力量，使脊柱长期保持在中立位，减少症状的产生。