夏至炎热，杨冬梓教授的诊室外人潮涌涌，如这天气般热闹。小周回想，一年前的她，也同这些患者一样，在门外焦急等待就诊。而今年，她如愿抱上她可爱的娃……

小周是个急性子，结婚快2年，准备怀孕时，在一次B超检查中发现子宫内膜偏厚、回声不匀，加上她本身月经失调，每个经期都要淋漓9-10天才干净。

小周慌张了，她先找中医进行治疗，看了一个月觉得进程太慢、效果不显，就转看西医，服药后觉得胃不舒服，又重新开始中医治疗……

经她这么“中西医结合”反复折腾近一年，依然未孕，月经情况时好时坏，基本上跟之前变化不大，而最近2次超声复查提示子宫内膜依然增厚，还显示有宫腔积液……

小周更慌了，焦急等待杨冬梓教授的号近一月，找到杨教授看诊。

杨教授认真翻阅小周的病历之后问：你看了1年时间，知道自己的诊断是什么吗？

小周摇摇头：我只是知道每次B超都提示子宫内膜厚，还有我的月经紊乱，医生也没有跟我说其他的情况……

杨教授回答：你不了解自己的病情并非医生没跟你说，而是你不规范的就医造成的。

“中西医结合”并非你想看西医就看，不想看就换中医治疗，这么随性就医是非常不对的。

“中西医结合”是在专科医生将西医西药的知识与方法和中医的理法方药相结合，查清病因、明确诊断之后来进行治疗的。

同时需要患者配合，严格按照医嘱进行服药、治疗及复诊。你的随性就医，导致你的诊断不系统化治疗不连续，疗效也无法显现！

杨教授耐心对小周进行一番教育之后，根据小周目前的“宫腔积液”、“反复内膜回声不匀”、“经期延长”、“不孕”等情况，安排小周进行一次宫腔镜检查并取内膜进行活检，另外进行相关内分泌、炎症等抽血检查。

一周后，小周的结果出来了，宫腔镜检查及内膜活检术免疫组化提示子宫内膜CD138阳性，即子宫内膜炎；抽血结果则未显示异常。

明确“子宫内膜炎”的诊断后，杨教授给予小周口服抗生素治疗2周，并针对其体质辨证分析属气滞血瘀挟湿证，结合中药保留灌肠治疗3个疗程。

一月后小周复诊，这次她反馈月经较之前明显改善，8天内能够干净，并且原有轻微痛经的情况已不存在。小周增加了信心，并严格按照杨教授的医嘱进行。

3个月后，小周顺利怀孕了，心情激动的她难以忘记初次就诊时，杨教授对她严格又慈爱的教育，使她正视自己的病情，并严格规范执行医嘱，才有今天能够这么顺利怀孕……

像小周这样病急乱投医的案例在临床上数不胜数，其实，并非所有的宫腔积液都十分严重，而必须查清宫腔积液的病因。

什么是宫腔积液？

宫腔积液是指宫腔内积存的一定量液体，包括生理状态的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。

正常女性月经周期中，雌性激素的分泌高峰有可能使宫腔内分泌液蓄积而出现宫腔积液，这种情况属于生理性宫腔积液，一般不需特殊处理。

然而病理状态下的宫腔积液对于正在备孕中的、及准备行胚胎移植的患者的妊娠结局有不好的影响，所以分清产生宫腔积液的病因及针对性的治疗尤为重要。

病理状态下的宫腔积液主要分为三类：

1.输卵管阻塞及积液。

2.宫腔感染，包括急、慢性子宫内膜炎，炎症发生时，宫腔内炎性渗出液蓄积而成宫腔积液。子宫内膜炎与宫腔积液的发生有不可分割的关系。

3.生殖道畸形及病变，如宫颈发育畸形、狭窄、粘连；重度盆腔粘连；巨大盆腔肿瘤；子宫瘢痕憩室等。

治疗

治疗上，输卵管堵塞及积液，可选择行腹腔镜输卵管远端造口术，试管胚胎移植前建议切除患侧输卵管或患侧输卵管近端结扎术。

子宫内膜炎所致宫腔积液，治疗上根据子宫内膜细菌培养药敏试验，选择敏感抗生素治疗，若口服无效，可改行宫腔灌注。生殖道畸形以子宫瘢痕憩室为多，一般通过宫、腹腔镜憩室切除可达目的。

根据辨证可选择中药保留灌肠、温针灸等方法治疗，以增加子宫收缩频率，促进宫腔积液排出或吸收。

针对症状反复的患者，可在辨证明确前提下，运用中药清热祛湿、补气化瘀等，增强体质，调整身心。

中西医治疗结合，使疗效事半功倍，为自然怀孕，或试管胚胎移植创造条件。

医者仁心，固生堂中医特邀专家杨冬梓教授深耕生殖内分泌领域近40年，对引起不孕的每个病因及治疗手段都深入研究；学贯中西，不仅把其西医专业技术运用得炉火纯青，更是善用祖国传统医学的精髓为患者整体治疗，充分为患者考虑，使她们的疗效又好又快！

作者：徐涵青

指导审核医生：杨冬梓

医生

杨冬梓

主任医师

妇科/内科

简介

中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖专科一级主任医师、二级教授、博导；担任妇产科主任、生殖医学专科主任多年。兼任澳门镜湖医院生殖中心顾问医生。擅长辅助生殖技术（试管婴儿）、反复胚胎种植失败和胎停的处理；擅长不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治；在女性全生命周期保健、和女性生殖内分泌学等方面有很深造诣，是享誉国内外的生殖内分泌专家，研究成果多次被国际顶级学术团体的指南共识所引用；多次受邀在国际国内会议演讲。先后获教育部科技成果二等奖、广东省科技成果二等奖和华夏医学二等奖，全国妇幼健康科学技术成果二等奖。参与制定多个卫生部和国家级诊疗常规和指南。荣获首届“中山大学名医”，首届“羊城好医生”、“岭南名医”，首届“逸仙名医”荣誉和第六届“妇产科好医生，林巧稚杯”。目前学术团体任职有中国医师协会生殖医学专业委员会副主委、《中华妇产科杂志》副总编，广东省医师协会妇产科医师分会主委、广东省女医师协会副会长、粤港澳大湾区妇产科医生联盟主委、中华医学会妇产科学分会常委、《中国妇产科临床杂志》副主编、中国医疗保健国际交流促进会生殖医学委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科专业委员会副主任委员,中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组副组长,中国医师协会妇产科分会常委等。

擅长

擅长不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治；在女性全生命周期保健、和女性生殖内分泌学等方面有很深造诣。

徐涵青

医师

妇科/内科

简介

毕业于广州中医药大学。有幸多年亲炙于李丽芸教授等妇科大家。擅长运用经方，结合针灸，治疗妇科各类常见疾病及亚健康调理。

擅长

月经失调，女性不孕症，多囊卵巢综合征，痛经，带下病，慢性盆腔炎，女性更年期综合征，宫颈疾病，产后调理等。