腰椎间盘突出症如何治疗,腰椎间盘突出症的治疗方案

　　近日西北大学附属第一医院·西安市第一医院骨科收治了一位腰椎间盘巨大突出患者。患者王阿姨有腰椎间盘突出病史10余年，两天前王阿姨腰腿疼症状突然加重，右大腿后侧，小腿后外侧疼痛难忍，感觉麻木如针扎样。在家休养一天后症状无缓解，且出现右下肢肌无力，无法站立行走，疼痛剧烈无法忍受，巨大的疼痛把一贯坚强的王阿姨击倒。“比生娃还疼啊”，王阿姨痛苦的说道。王阿姨的家属急忙把患者送到西北大学附属第一医院·西安市第一医院骨外科，希望通过微创手术治疗。

　　巨大腰椎间盘突出一般是因为纤维环突然破裂，由于椎间盘内部压力高导致大量髓核组织突入椎管压迫神经根及硬膜囊，造成急性疼痛及下肢感觉异常，肌无力甚至大小便失禁等马尾神经症状，需要及时治疗。

　　MRI显示L5S1椎间盘巨大突出

　　压迫右侧神经根

　　王阿姨入院后，高战鳌主任与夏涛医生为其进行了详细查体，右下肢直腿抬高试验35°（＋），加强试验阳性，右下肢股四头肌肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级，右下肢骶1神经根支配区域感觉麻木、痛觉过敏。根据患者病情决定为患者行全麻下脊柱内镜髓核摘除神经根松解纤维环成形术(PEID)。

　　术前定位

　　术中

　　术中摘除的髓核组织

　　术中松解的神经根

　　在与手术室、麻醉科等相关科室的密切配合下，顺利完成手术。手术切口不到1cm，术中出血量仅10ml。与传统手术相比较，脊柱内镜的优点显而易见。

　　麻醉清醒后诉疼痛感消失

　　直腿抬高试验阴性

　　术后3天佩带支具下地活动

　　脊柱内镜因其损伤小、恢复快、效果佳等优点，在临床上已经广泛应用。在同等治疗效果的前提下，采用医源性损伤最小的治疗方案，是我们外科手术微创化的最终目标。愿更多的像王阿姨这样的患者能摆脱病痛，重返家庭与社会。

　　专家介绍

　　夏涛，毕业于西安交通大学，医学硕士，副主任医师，现从事骨科工作10余年，具有丰富的临床经验。专业特长：四肢创伤、关节、脊柱退变性疾病，擅长椎间盘突出、椎管狭窄等疾病的微创治疗。

　　门诊时间每周三08:00-12:00

　　来源：西北大学附属第一医院

　　西安市第一医院

　　编辑：魏明泽