骨质疏松的治疗与护理ppt，骨质疏松的机制

原发性骨质疏松症是一种因骨量和骨质量下降而增加骨折风险的疾病，常见于绝经后妇女和老年人。目前，许多药物已被用于治疗骨质疏松症。然而，在防治骨质疏松的过程中，我们不能忽视各种营养素和运动的作用。尤其是当因各种原因外出减少时，如何保证摄入足够的营养物质以及如何运动以适应健康状况和周围环境对骨质疏松患者来说非常重要。接下来，我们具体说说膳食营养。

饮食模式：

饮食模式是指饮食中不同食物的数量、比例、类型或组合以及习惯性消费的频率。膳食模型侧重于分析受试者吃什么样的食物，而不是单一的食物或营养元素，强调食物的多样性和相互作用。饮食模式与骨骼健康密切相关。因此，健康均衡的饮食是维持骨骼健康、预防骨质疏松的基础。

结合中国人的饮食结构，建议骨质疏松症患者和高危人群应遵循以下饮食原则：

1.饮食多样化：每天吃12种以上的食物，每周吃25种以上的食物，包括谷类、蔬菜水果、家畜、鱼、蛋、奶、大豆和坚果等。

2.保证谷类和薯类的摄入：每天谷类和薯类250-400克，其中全谷类和杂豆类50-150克，豆类50-100克；土豆；蔬菜300-500克，深色蔬菜应占1/2；新鲜水果200-350克。果汁不能代替新鲜水果。

3.保证蛋白质的摄入：每天以鱼和家禽为主，每周鱼280-525克，禽肉280-525克，鸡蛋280-350克，平均每天摄入120-200克；每天1个鸡蛋，不丢弃蛋黄；经常吃豆制品，适量吃坚果；保证牛奶和奶制品的摄入量，每天的摄入量相当于300克(约300毫升)的液态奶。

4.饮水充足：成人每天7-8杯(1500-1700毫升)，建议饮用开水和淡茶；不要喝含糖饮料、咖啡和碳酸饮料。

5.清淡饮食：少吃咸的和油炸的食物。成人食盐不超过6克，老年人不超过5克，食用油每天不超过25-30克。食物应该彻底煮熟。

6.控制添加糖的摄入量：每日摄入量不应超过50g，应控制在25g以下。

7.少吃熏制和腌制的肉制品。

8.戒烟限酒。

9.如果您在购买食物时遇到困难，或者由于长期食欲不振、疾病等原因导致食物摄入量减少，可以使用营养制剂进行补充(平衡肠内营养制剂)、蛋白质和维生素制剂。

骨质疏松症的营养干预

增加峰值骨量，保存骨库。

20岁之前，人体骨骼处于旺盛生长阶段，然后骨量(骨骼中的总骨量)持续缓慢增加10年以上，在30-35岁左右达到最高值，称为“峰值骨量”或“峰值骨量”。增加峰值骨量是预防骨质疏松的早期目标，其中钙起着重要作用。我们把骨骼比作银行，把补钙比作银行存款。年轻的时候可以存更多，老了可以有保障。

维生素D不容忽视

与骨骼健康相关的最重要的营养素是维生素D和钙，然而天然食物中很少有足够的维生素D，阳光和维生素D补充剂是人体获取维生素D最重要的途径，预防和治疗骨质疏松症的维生素D剂量为800-1200IU/d，但不同个体、地区和季节之间存在一定差异。长期服用过程中，每3个月去门诊复查相关指标。

补充钙质的食物或药物，按需补足。

中国营养学会制定的成人钙摄入量推荐量为800mg/d(元素钙)，绝经后妇女和老年骨质疏松症患者为1000mg/d-1200mg/d，我们每日膳食钙摄入量约为400mg/d，应减少补充量。过量补钙会增加异位钙化、结石形成等不良后果的风险，因此采用缺多少、需多少的原则。富含钙的食物包括：牛奶及其制品、豆类及豆制品、绿叶蔬菜、芝麻、芝麻酱、小鱼干、紫菜等。在补充食物时，我们不仅要看食物中的钙含量，还要注意食物中钙的吸收率。牛奶及其制品不仅富含钙，而且钙的吸收率很高，是很好的钙来源。对于乳糖不耐受的人，我们可以选择低乳糖牛奶或酸奶。此外，一些烹饪技巧有助于食物中钙的吸收。比如鱼骨含钙丰富，烹饪时加醋有利于增加钙的溶解，或者油炸、高压等。

可令鱼骨酥脆，这些方式均可提高食物中钙质的消化吸收率。

各类钙补充剂的特点

对于膳食钙摄入量不能达标，以及那些对钙需求量增加的人群来说，可选择钙剂作为钙的膳食补充来预防和治疗骨质疏松。有很多钙剂可供选择，不同的钙制剂中元素钙的含量不同，其中碳酸钙含量为40%，葡萄糖酸钙为9%，乳酸钙为13%，枸橼酸钙为21%，膦酸氢钙为23%，这些钙的吸收率与全脂牛奶相似（大约30%），这些钙剂适宜不同人群。碳酸钙的钙元素含量高，而且吸收率也高，是价廉物美的钙补充剂，但对于有胃胀和便秘的患者来说，需要慎用。枸橼酸钙水溶性好，吸收不依赖胃酸，更适合老年患者选择。乳酸钙、葡萄糖酸钙相对钙含量偏低，用于膳食补充钙摄入不足较少的人群。磷酸氢钙崩解吸收困难，现在应用较少。