刘是以“降心火益肾水”为中心的火的倡导者，他在实践中充分运用了《内经》中“人受风寒之伤，皆发热”的论点。《素问玄机原病式》，他上次指出：“杨琪若郁，则热”，“热郁则热蒸，汗出”。当时医生用法治治寒以温，结果却加重了病情，于是将辛温药改为辛凉药。温病后期治疗，要补肾水，泻心火。可见治病不是病，而是热的原因，所以各方面都要用凉。
他在“五志极热”的基础上，提到了火与水、心与肾的关系。水火方面，水静火动，静则平，动则乱。“滋润万物的莫泽在水”，所以火上若有水，则称之为“吉吉”，其特点是心清四肢健。水下不能生火，就是“失败”，表现为心烦脸热，双脚始终清醒；心肾方面，心属火，肾属水，各种扰伤都是阳火的转化，一水不能控五火。所以心火易旺，肾水易衰。治则以养肾水治心火，这就是所谓的“心清热安自”，也就是王太夫“强水控阳”的说法。
他独特的“降心火益肾水”的观点，为温病的治疗开辟了一条新路，所以后来的医生称苏皖为温病学派的创始人，王伦《明医杂著》说“热病用在河间”也不无道理。朱振衡间接继承了补全素食的理论。受“降心火益肾水”的启发，朱振衡因地制宜地提出了“阳常有余，阴常不足”的理论，以“养阴派”著称。
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