月初，86岁高龄男性J在过去一周睡眠极差，夜间不断出现幻觉，大声喊叫，做噩梦，无头晕、头痛等不适。
我去过脑病和精神病学科，但没有发现阳性迹象。建议：第一，改善多导睡眠图消除REM睡眠；第二，头部MRI DWI检查可以排除路易体痴呆，建议用右佐匹克隆对症治疗。
家庭成员需要中医治疗。
诊断：使人难以入睡，睡觉时做噩梦，胡言乱语，幻听，跳舞，坐立不安。早上，你会有挥之不去的恐惧、恐慌、日间不适、大便干燥、羊粪、小腹急性结、前列腺增生史、夜间尿频不畅和不适。摸腹部，看到小腹就着急；切脉，脉细；舌质淡暗，舌下静脉曲折紫暗，苔薄白。
偷心：这是中医的一种心病，涉及脉象。是少阳阳明之病，伴心不足。与中生的“柴胡加古龙牡蛎汤”不谋而合。《伤寒论》 107、伤寒八月九日落，胸满烦惊，小便不利，谵妄，身重合一，不可侧翻。柴胡加古龙牡蛎汤。因此，原始路径书如下：
柴胡龙骨、黄芩、生姜和人参
桂枝(去皮)茯苓江生半夏
生大黄熟大黄牡蛎枣
7剂。
担心年老体弱，我让家人注意大便。如果有轻度腹泻，是个好兆头。如果还是不排便，应该加倍大黄。如果腹泻严重，应该减少大黄的用量。
经过家属3天的反馈，大便通畅，睡意逐渐平和。虽然做了个噩梦，但昨晚没大叫，大便也缓解了，量也不多。我被告知继续服用。
随访7天，精神好转。这位老教师抱怨说，他可以平静地睡到晚上天亮。前幻听、幻觉感觉消失，大便稀稀拉拉。现在他解脱了两次。大便缓解后，小腹不适减轻。晚上睡眠改善后，白天精神状态很好；存在的问题：舌干，无明显不适，舌苔少红，脉弦细。
病情明显缓解，按思路进行二诊，稍作调整：大黄减少，党参因口干减少，加太子参、天花粉增加阴液，其余药物同前。
方：柴胡、黄芩、少阳用于治疗体重和精神萎缩；桂枝平冲、龙骨、牡蛎、茯苓可镇静重要城镇的神经，治疗烦躁、癫狂；半夏、生姜和胃下行趋势不利；大黄清热；茯苓，还利于排尿；党参、大枣益气养胃。各种药物的组合可以安神镇静。
老人向来反对所谓“见病加药”的“对症治疗”，经典方子“不加减”！像这位老人，有很多症状。如果每次看到一个病，就加几个药物对症治疗，比如便秘、黄肉苁蓉、口干以及芦笋、麦冬.这个处方会很庞大，很贵，且不说药物太多，会影响疗效，同时会被西医诟病。本病例是另一例未用“酸枣仁、首乌藤”等养心安神药物治疗失眠多梦的病例。可见，无论是六经辨证、八纲辨证，还是脏腑辨证，大量“对症治疗”的药物都不能盲目堆砌。一般来说，这个药方是圣经的原版。如果处方和证明相符，确实有鼓一样的效果。特别是对于这类精神疾病，很多西医检查往往找不到po
内容来源网络，如有侵权，联系删除，本文地址：https://www.230890.com/zhan/99514.html